[attachment=26335:krug.jpg]Вопросы реализации прав граждан, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, обсуждались 18 сентября в ходе круглого стола, прошедшего в Администрации городского округа Лыткарино. Инициатором и организатором мероприятия являлась страховая компания ЗАО «МАКС-М». Помимо ее сотрудников, участие в обсуждении приняли также представители городской Администрации, Московского областного фонда ОМС, руководители медицинских учреждений Лыткарина и журналисты. Были рассмотрены актуальные проблемы ОМС и оказания качественной медицинской помощи застрахованным жителям города.

Об организации защиты прав застрахованных граждан в системе ОМС рассказала Галина Кочер-гина, заместитель начальника ГУ МОФОМС. В ее выступлении много говорилось о том, как рассматриваются претензии граждан, которые были получены на «горячую линию» фонда, а также о том, что в нашем регионе, как и по всей стране, существует незаконная практика взимания дополнительных средств с пациентов.

В 2007 году подобные жалобы составили 32,9%, на плохое лекарственное обеспечение пожаловались 10% граждан, а на неэтичное и невнимательное отношение к пациентам – 6%. В этом году, как отметила Галина Анисимовна, жалоб на взимание дополнительной платы в целом по области стало больше.

В ходе обсуждения слово было предоставлено и главному врачу Лыткаринской городской больницы Николаю Фомину. Главная мысль его выступления сводилась к утверждению о том, что все проблемы медицины и здоровья граждан нужно решать комплексно. Пока в нашей стране не будет разработана и внедрена федеральная программа по оздоровлению нации, пока на детскую диспансеризацию и профилактику заболеваний не будет выделяться достаточно средств, о здоровой нации, да еще с такой экологией, как в России, не может быть и речи. Если же говорить конкретно о проблемах нашего города, то одной из главных является катастрофическая нехватка медработников. По штатному расписанию их должно быть больше тысячи человек, а в наличии всего 612. Среди них 41% составляют люди пенсионного возраста. Дай бог им терпения и здоровья, ведь если эти специалисты уйдут, то город совсем останется без врачей и медсестер. Для решения вопроса с кадрами тоже нужен комплексный подход – это и заработная плата, и обеспечение жильем специалистов, и всевозможные льготы. Понятно, что все эти проблемы нельзя решить на уровне муниципального образования, у которого на эти необходимые программы никогда не хватает средств.

В области оплаты медицинских услуг тоже немало проблем. Как рассказала главный врач МУЗ «Стоматологическая поликлиника» Зоя Антонова, ежегодно страховые компании других регионов не оплачивают поликлинике услуги, оказанные гражданам, застрахованным в этих страховых компаниях. Получается, что наши поликлиники соблюдают закон, который гласит, что полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории РФ, а страховые компании его игнорируют, не оплачивая за своих клиентов услуги, оказанные им в лечебных учреждениях. Как отмечали участники круглого стола, эта проблема не только Лыткарина, но и всего Подмосковья. Получается, что областные страховые компании платят за себя и за «того парня». По словам Зои Леонидовны, существует также ряд недоработок с обеспечением поликлиник медицинским оборудованием. Та же стоматология не все может позволить себе купить за счет МОФОМС, поэтому приходится дорогостоящее оборудование покупать на средства, заработанные с помощью платных услуг.

Много говорилось на заседании и о плохой информированности граждан о своих правах в области обязательного медицинского страхования. Поэтому территориальному отделу МОФОМС, лечебно-профилактическим учреждениям и страховым организациям рекомендовано усилить работу в этой части, организовать необходимые публикации в средствах массовой информации, подготовить соответствующие информационные плакаты.

Самым интересным моментом в работе круглого стола, на мой взгляд, было знакомство с результатами анкетирования, которое было проведено страховой компанией «МАКС-М» среди лыткаринцев. Сотрудники компании проанализировали и работу городских лечебных учреждений. Согласно этим исследованиям все лечебные учреждения в первом полугодии 2008 года сработали на 100%. В то же самое время по профильным направлениям есть пробелы. Это, в частности, касается детской городской поликлиники, где офтальмолог, невролог, отоларинголог не выполнили плана приема пациентов. С чем это связано, еще предстоит выяснить.

В городской поликлинике № 1 по всем направлениям врачи сработали на 100%, а невролог перевыполнил план более чем в три раза.

Представители Московского областного фонда ОМС посетовали на то, что средств, перечисляемых предприятиями области в страховые компании, с каждым годом все больше не хватает. Возникающую недостачу денег приходится восполнять из областного бюджета. Хотя сказать, что эти налоги малы, также нельзя. Например, ООО «Старатели» уже перечислили более чем четыре миллиона рублей на обязательное медицинское страхование, при этом медицинская помощь сотрудникам этой фирмы оказана на один миллион триста пятнадцать тысяч рублей. Но показатели «Старателей» – это, скорее, исключение из правил. У других предприятий обе указанные суммы примерно равны. Больше всех за амбулаторно-поликлинической помощью обращались сотрудники МП «Лыткаринская теплосеть», а меньше всего – сотрудники компании «Старатели».

По нормативам Московской области на одного жителя региона должно приходиться не более семи посещений поликлиники в год. Так вот сотрудники «Теплосети» уже за полгода перевыполнили эти нормы. Работа на этом предприятии тяжелая и напряженная. Может быть, руководству МП «Теплосеть» пора задуматься о профилактических мероприятиях, которые помогут работникам меньше болеть? Хочется отметить, что в целом лыткаринские предприятия добросовестно перечисляют налоги – примерно 104% от плана. Но должники есть. Например, «Сервисный метал-лоцентр», и это несмотря на то, что сотрудники этого предприятия пролечились за первое полугодие текущего года на 373 тысячи рублей. Среди должников – «Люберецкий производственно-коммерческий центр», «Ритуал-сервис», ООО «Техстрой».

Что касается анкет, то всего опрошенных граждан было 682 человека, из них 400 человек – работающих и 282 – неработающих, в основном люди пенсионного возраста. Качеством медицинской помощи оказались недовольны 30% работающего населения и 4% неработающего. На вопрос: «Считаете ли вы, что в учреждении, где обычно получаете медицинскую помощь, отсутствуют специалисты узкого профиля?» – 41% работающих респондентов ответили утвердительно. Больше всего работающему населению не хватает помощи хирурга, а неработающему – офтальмолога.

Есть и положительные моменты. На вопрос: «Сталкивались ли вы с отказом в проведении необходимых обследований?» – подавляющее большинство ответило, что таких проблем в нашей больнице нет. Однако согласно анкетированию больше всего пациентов жалуется на нехватку талонов на УЗИ. Много жалоб на неудовлетворительную лабораторную диагностику.

Как отметил заместитель директора ЗАО «МАКС-М» Дмитрий Муравьев, в случае неудовлетворенности медицинской помощью пациенты обращаются с жалобами к руководству больницы и в страховую компанию. Согласно опросам более чем в 70% таких случаев проблемы были решены.

По статистике 64% работающего населения может себе позволить платное лечение. На вопрос: «Приходилось ли вам оплачивать медицинские услуги?» – 85% ответили утвердительно. Примечательно, что не все платные услуги граждане оплачивали официально, через кассу, хотя, как было отмечено, по сравнению с другими городами мы в этом далеко не лидеры.

Данный анализ показал, что в сфере здравоохранения еще много нерешенных проблем. Существующая система пока далека от совершенства. И для того, чтобы определить, в каком направлении двигаться дальше, и проводятся такие круглые столы. На этих мероприятиях никто никого не ругает, на них общими усилиями ищут пути решения проблем.